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徐州按病种收付费病种达739个 减轻患者负担

为全面落推进医疗保险付费方式改革有效控制医疗费用不合理增长切实提高参保患者重大疾病的医疗保障水平徐州市医疗保障局今年8月推出本年度第二批38个按病种收付费病种

记者了解到本次推出的病种有几大特点重点推出日间手术日间放化疗病种本次病种中涉及日间化疗病种18个日间手术病种5个日间病种达本次推出病种总?#24247;?0%日间病种的推出有利于在促进医疗机构质量发展的同?#20445;?#36890;过压缩住院床日减少不必要的检查从而控制医疗费用避免不合理的医疗支出达到减轻病人医疗负担的?#24247;ġ?/p>

通过协商谈判有效控制医疗费用此次推出的病种通过谈判最终确定的病种价格和医疗机构最初的申报价格相比平均降幅为39.1%谈判成果的取得是多部门共同努力实现的医疗保障部门通过严格把握临床路径和医保管理要求筛除了违?#27425;?#20215;收费规定违反临床路径要求违反医保支付政策要求等各类违规费用医疗机构积极配合医保管理通过医保中心的反馈主动核减了不合理费用根据临床实?#25163;?#30103;方案合理测算费用构成

病种管理更加精细按照手术分级管理的要求根据医院级别放开相应病种提高四级手术的病种结算标准引导分级诊疗对于一二三级医疗机构都能开展的病种采用二级及以下医疗机构价格对于易滥用病种进行严格管控增加限次数限人群限准入条件对于违规的医疗机构严格按照协议管理

据悉截至2019年8月徐州按病种收付费病种已达739个结算标准1840种按病种收付费?#37096;?#23637;30.18万人次住院医疗总费用30.10亿元其中医保基金结算额24.24亿元门诊单病种基金结算2.04亿元按病种付费工作实施?#38498;?#32844;工医保和居民医保参保人员个人自付比例均较正常按项目结算大幅降低以住院单病种为例职工和居民个人负担比例比按项目付费分别下降12.44%和12.89%

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