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徐州医保按病种收费扩容 新增38种付费病种

作为医改的“重头戏”之一医保控费一直备受市民关注近日徐州市医疗保障局传来最新消息为全面推进医疗保险付费方式改革有效控制医疗费用不合理增长切实提高参保患者重大疾病的医疗保障水平徐州市医疗保障局今年8月推出本年度第二批38个按病种收付费病种至此已扩容至739个病种

按病种收付费的特点是医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关而与医疗机构治疗该病例所花费的实?#39135;?#26412;无关简单点说就是明确规定某一种疾病该花多少钱从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目重复项目?#22836;?#35299;项目?#20048;?#21307;院小病大治又保证了医疗服务质量而且操作十分简便

现代快报记者了解到本次新增的38个按病种收付费病种涉及日间化疗病种18个日间手术病种5个日间病种达本次推出病种总?#24247;?0%日间病种的推出有利于在促进医疗机构质量发展的同?#20445;?#36890;过压缩住院床日减少不必要的检查从而控制医疗费用避免不合理的医疗支出达到减轻病人医疗负担的?#24247;ġ?/p>

另外此次推出的病种通过谈判最终确定的病种价格和医疗机构最初的申报价格相比平均降幅为39.1%有效控制了医疗费用

医保中心医管科工作人员介绍说患者入院?#20445;?#21487;以根据自己的情况咨询管床医生如果病种符合条件可以跟医院签订按病种收付费协议成功备?#36127;?#20986;院结算时才能按病种收付费需要注意的是如果在入院时患者没有选择单病种也没?#26143;?#32626;单病种备案协议后期是不能补入单病种的

据统计截至2019年8月徐州开展的病种达739个结算标准1840种按病种收付费共开展30.18万人次住院医疗总费用30.10亿元其中医保基金结算额24.24亿元门诊单病种基金结算2.04亿元

按病种收付费工作实施?#38498;?#32844;工医保和居民医保参保人?#22791;?#20154;自付比例均较正常按项目结算大幅降低以住院单病种为例参保职工和居民个人负担比例比按项目付费?#30452;?#19979;降12.44%和12.89%

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